THE INTERNATIONAL FOP ASSOCIATION, INC.
OCH SVENSKA FOP-FÖRENINGEN
FAKTABLAD FÖR MEDLEMMAR

Om du har FOP eller är förälder till ett barn med FOP och vill bli medlem i IFOPA och eller Svenska FOP-föreningen, vänligen fyll i detta formulär. Medlemmar i IFOPA erhåller kvartalsvis tidningen FOP Connection, information om FOP, och aktuell information om forskningen.

Obs! För att bli antagen, måste personer med FOP tillsammans med ansökan bifoga ett läkarintyg med en FOP diagnos. För att skicka in ditt läkarintyg, eller att ta emot en lista med ytterligare medlemskaps policy och/eller tillvägagångssätt, vänligen kontakta IFOPAs kontor via e-mail till together@ifopa.org

Datum:
Herr Fröken Fru.
Namn

Förälders namn, om minderårig:

Adress:


Postnr:    Postadress:

Land:

Hem telefonnr:
Mobilnr:

E-post:

Man Kvinna

Födelsedag (mån/dag/år) :

Civilstånd

Om gift, vänligen ange bröllopsdag:

Utbildning:


Intressen/hobbies :


Ange kortfattat hur du hittade IFOPA/Svenska FOP-Föreningen:


Ålder vid första symptom:

Ålder vid diagnos:

Din läkares namn:

Din läkares adress:


Telefonnr:
E-postadress:


Bifogar $25 för medlemsavgiften till IFOPA

Betalat medlemsavgiften via Pay Pal på IFOPA´s hemsida, min transaktions ID är:

Jag betalar 200:- i medlemsavgift till Svenska FOP-föreningen via bankgiro 5823-7140

Jag betalar 450: - i medlemsavgift till Svenska FOP-föreningen och IFOPA via bankgiro 5823-7140 .

Vänligen registrera mig som en sponsrad medlem (Tillgängligt för den som omöjligt har råd att betala medlemsavgiften)

Vänligen registrera mej på FOP online (en e-post grupp för medlemmar med möjlighet att utbyta erfarenheter/fråga om råd osv.)

Du har mitt tillstånd att lämna ut mitt namn till andra familjer och läkare

Du får sätta ut min bild på IFOPA´s hemsida och/eller FOP i Sveriges hemsida, med följande text :


Vi önskar också att du kan bifoga en nytagen bild av dig själv till IFOPA´s fotoalbum.




Vänligen skicka formuläret till:

International FOP Association
P. O. Box 196217
Winter Springs, FL 32719-6217

Eller till:

Svenska FOP-föreningen
C/o Marie Hallbert
S.Knoopg 2
632 26 Eskilstuna
Sverige

 

back to top


  Frågor och svar till barnen
  Vad är FOP
   FOP seminarium
   Artikel om Hugo
   Vädjan till läkare
   www.fopsverige.se
Web Hosting
www.icglink.net
Web Design
www.icglink.com
The International FOP Association does not provide medical advice. The material contained in this web site is provided for informational purposes only. It should not be used for diagnostic or treatment purposes. Please consult your physician before acting on this or any other medical information.
Click here for a listing of our website policies, procedures and legal issues.
International FOP Association · PO Box 196217 · Winter Springs, FL 32719-6217
407-365-4194 · E-mail together@ifopa.org