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Adhérent de l'IFOPA, avez-vous payé votre cotisation annuelle? Oui: Non:

Quel article souhaitez-vous acheter avec l'aide du Comité LIFE? :


Nom, Adresse, N° de téléphone et E-mail du revendeur :


Prix de l'article :

Quelle somme souhaiteriez-vous percevoir? :

De quelle somme disposez-vous déjà pour l'achat de cette article? :

D'où provient cet argent (économies personnelles, salaires, collectes, dons)? :

Quels organismes avez-vous contacté pour obtenir une aide financière (Assurance maladie, école, services sociaux)? :

En quoi et comment l'allocation du Comité LIFE vous aidera-t-elle?