Grippe & FOP

Frederick S. Kaplan, M.D.  

La grippe est une infection virale qui peut entraîner des complications graves voire dramatiques (pneumonie, maladies musculaires, insuffisance rénale aiguë exigeant une dialyse).
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (Atlanta, Georgie, U.S.A), elle est responsable de 20.000 décès et 114.000 hospitalisations/an.
Premières victimes: les jeunes enfants, les personnes âgées et/ou celles en situation de handicap.

Les patients atteints de FOP dont la cage thoracique est réduite par de nombreuses ossifications sont particulièrement vulnérables aux complications dues à la grippe. De plus, une récente étude a démontré que le virus favorisait le déclenchement des poussées de FOP. Si l'une d'elles survenait dans la région du thorax, elle réduirait les capacités respiratoires déjà déficientes du patient.
De fait, les personnes à risque élevé et leur entourage direct (famille, auxiliaire de vie, infirmière, ou autre) devraient se faire vacciner contre la grippe chaque année.

Les vaccinations et/ou injections intramusculaires sont généralement proscrites en cas de FOP. Or, une étude effectuée en 1998 auprès de patients atteints ou non de FOP tend à démontrer l'efficacité du vaccin antigrippal injecté par voie sous-cutanée.
De même, il semble qu'une injection tardive protège aussi efficacement que celle effectuée traditionnellement en début de saison grippale.
Enfin, si la campagne de vaccination menée en 2003-2004 n'a pas permis d'endiguer l'épidémie, les Centers for Disease Control and Prevention pensent que le vaccin a tout de même contribué à la limiter.
Les patients atteints de FOP qui décident de se faire vacciner doivent donc veiller à ce que le vaccin soit administré par voie sous-cutanée à l'aide d'une aiguille très fine. Une poche de glace devra par ailleurs être appliquée au point d'injection afin de limiter l'inflammation.

Le vaccin antigrippal ne doit pas être administré en cas d'allergie aux protéines de l'oeuf, de réaction grave à une dose précédente de vaccin antigrippal, de poussée aiguë de FOP.

Développé à partir d'un virus atténué, l'US Food & Drug Administration a récemment autorisé la commercialisation d'un vaccin antigrippal sous forme de spray nasal. Sauf contre-indication, cette version est particulièrement intéressante pour les patients atteints de FOP.
Seul bémol: il est plus onéreux que la version classique injectable.
Notons également que nous n'avons aucun recul quant à son efficacité et/ou innocuité chez les patients atteints de FOP. En effet, sur tous les enfants atteints de FOP ayant expérimenté cette méthode de vaccination, un seul a développé une poussée dans les 48 heures suivantes.
Plusieurs études devraient donc bientôt voir le jour afin de déterminer l'efficacité des vaccins antigrippaux et des antiviraux tels que l'Oseltamivir ou le Zanamivir sous forme de spray nasal.

Si la décision de se faire vacciner ou non revient au patient, rappelons que la grippe est une maladie grave pour tous et que la vaccination reste pour l'instant le moyen de protection le plus sûr.
Certes l'injection peut déclencher une poussée mais qu'en est-il vraiment face aux risques encourus par la grippe elle-même?

Pour conclure, voici quelques conseils supplémentaires pour vous protéger de la grippe: évitez les lieux publics en cas d'épidémie, restez à la maison si vous êtes malade, lavez-vous souvent les mains, évitez de vous toucher les yeux et le nez, buvez régulièrement (eau, bouillon, tisanes, thé...).

Frederick S. Kaplan, M.D.
Isaac & Rose Nassau Professor of Orthopaedic Molecular Medicine
The University of Pennsylvania School of Medicine

Plus d'information sur:

http://www.msnbc.com/news/INFECTIOUS_front.asp

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