CHIRURGIE
ET FOP
Frederick
S. Kaplan, M.D.; Michael S. Zasloff, M.D., Ph.D.;
Randolph Cohen, M.D.; Jeffrey Tabas, M.D.
Si
l'on se réfère à la définition
de la FOP, tout traumatisme musculaire est susceptible
de déclencher ou d'amplifier l'ossification hétéroptique
caractéristique de la maladie. De fait, parce que
les incisions qui lui sont inhérentes sont autant
d'agressions du tissu, l'acte chirurgical chez les patients
atteints de FOP représente un risque majeur de
déclenchement et/ou d'amplification de la maladie.
Afin que patients, familles et médecins puissent
envisager une opération sans complications, nous
proposons ci-dessous un ensemble de précautions
à respecter.
La
question qui revient le plus souvent concerne l'ablation
de l'ossification hétérotopique qui permettrait
de retrouver une certaine mobilité de l'articulation
concernée. Si ce genre d'intervention est techniquement
possible, sa réussite n'est malheureusement que
temporaire; une nouvelle lésion remplacera implacablement
celle qui aura été ôtée.
De
même, s'il est possible de donner une position plus
confortable sinon plus utilitaire à un membre,
cette intervention échoue généralement
car outre qu'il est difficile de repositionner une articulation
sans affecter la posture et l'équilibre, des complications
postopératoires graves (infection, phlébite)
peuvent s'ensuivre.
Cependant,
si toute intervention chirurgicale liée à
la FOP doit être évitée, les opérations
urgentes (appendicite, calculs, etc...) sont incontournables
car c'est la vie qui est alors en jeu..
Par
ailleurs, du fait de la raideur de la nuque et du dos,
il est intéressant d'évaluer les difficultés
que pourrait rencontrer l'équipe chirurgicale lors
d'une intervention avant que celle-ci ne survienne...
ne serait-ce que pour rassurer les deux parties.
Enfin,
si les injections intramusculaires sont à éviter
autant que possible, les injections sous cutanées
et les prises de sang ne représentent quant à
elles aucun danger.
Les
principales précautions à prendre avant
toute intervention chirurgicale sont donc:
1.
Soyez conscients du risque d'ossification hétérotopique
inhérent à tout traumatisme musculaire.
2.
Evitez tout traumatisme musculaire supplémentaire.
3.
Evitez les interventions chirurgicales liées à
la FOP.
4.
Organisez une rencontre préopératoire avec
un anesthésiste et une équipe chirurgicale
afin d'établir un dossier à utiliser en
cas d'urgence. Gardez-en une copie sur vous.
5.
En cas d'urgence, informez le personnel soignant au sujet
de la FOP et de ses complications.
6.
Evitez les injections intramusculaires.
