Les soins bucco-dentaires chez les patients atteints de FOP: Réduire les risques

Frederick S. Kaplan, M.D.; Sharon L. Kantanie

La Fibrodysplasie Ossifiante Progressive (FOP) est une maladie génétique rare et invalidante qui se caractérise par une ossification des muscles, tendons et autres tissus conjonctifs. Débutant vers l'âge de 10 ans, la formation osseuse peut se produire à tout moment, sans avertissement préalable ou suite à un traumatisme aussi minime qu'un coup ou une chute.

Sachant que les mâchoires sont les dernières articulations à être affectées par la FOP, certaines précautions s'imposent avant tout soin bucco-dentaire.

Une étude réalisée auprès de 41 patients atteints de FOP révèle ainsi que si les anesthésies locales interligamentaires et/ou périodontiques sont généralement bien tolérées, celles pratiquées par voie intramusculaires sont facteurs de poussée dans 24% des cas. Cependant, nous ne pouvons déterminer avec certitude lequel du traumatisme induit par l'injection, de l'agent anesthésique local utilisé ou de la combinaison des deux facteurs est responsable de l'activation de la maladie.

Les extractions dentaires ou travaux plus spécifiques réalisés sous anesthésie générale semblent bien tolérés. Nous recommandons toutefois d'intuber le patient par le nez, et d'éviter de trop étirer les muscles maxillaires afin de limiter tout risque d'ossification consécutive.

De même, les travaux d'orthodontie ne semblent pas poser de problèmes majeurs; le praticien doit simplement veiller à ne pas trop étirer les muscles maxillaires sains et à utiliser des appareils collés qui n'impliquent pas les mâchoires.

Evidemment, si toutes ces procédures ne peuvent être évitées, une bonne hygiène bucco-dentaire contribuera à les limiter.

Enfin, afin de nous aider dans nos travaux sur la FOP, veillez envoyer une copie de vos radiographies dentaires au Dr. Nussbaum.

Pour toute question, contactez:

Burton L. Nussbaum, D.D.S.
One South Forge Lane
Cherry Hill, NJ 08002-2588, U.S.A
Téléphone: ind + (856) 667-2123
Fax:ind + (856) 482-7825

Frederick S. Kaplan, M.D.
University of Pennsylvania Medical Center
Department of Orthopaedics
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34th & Spruce Streets
Philadelphia, PA 19104, U.S.A
Téléphone:ind + (215) 349-8727
Fax:ind + (215) 349-5926

 

Références:

"Failure of surgery and isotretinoin to relieve jaw immobilization in Fibrodysplasia Ossificans Progressiva: Report of two cases." L.J Crofford, J.S Brahim, M.A Zasloff, J.C Marini. J. Oral Maxillofac Surg. 48(2): 204-208, 1990.

"Temporomandibular joint ankylosis following routine injection of local anesthetic in patients who have Fibrodysplasia Ossificans Progressiva." W. Luchetti, R.B Cohen, G.V Hahn, D.M Rocke, M. Helpin, M.A Zasloff, F.S Kaplan. Oral Surgery. 81: 21-25, 1995.

"Fibrodysplasia Ossificans Progressiva: Report of a case with guidelines for pediatric dental and anesthetic management." B. Nussbaum, I. O'Hara, F.S Kaplan. Journ.of Dentistry for Children. Nov/Dec 1996. 448-450.